急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI术前应用替格瑞洛联合比伐芦定的疗效观察

作者：穆晓光; 朱永彪; 陈心涛; 李春生; 张帆; 张晓毅; 李庆娟

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2018, 16(20): 3002-3004.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入
• 替格瑞洛
• 比伐芦定
• 心肌梗死溶栓治疗临床试验血流分级
• 心肌灌注
• 无复流
• 慢血流
• 支架内血栓
• 出血

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前联合应用替格瑞洛和比伐芦定对术中心肌灌注的影响及安全性。方法将120例病人随机分为治疗组和对照组,各60例,术前均嚼服阿司匹林片300mg。治疗组给予替格瑞洛180mg,联合比伐芦定静脉泵入至术后3h～4h。对照组给予氯吡格雷600mg联合肝素静脉应用,若手术时间超过1h,追加肝素1 000U/h。比较两组PCI术中心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级、心肌灌注分级(TMPG)、无复流/慢血流情况,安全性(支架内血栓、出血不良反应发生率)及主要不良心脏事件发生率。结果两组术前TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术中梗死相关动脉(IRA)开通后TIMI 3级血流、TMPG 3级病人比例明显增加,无复流/慢血流发生率较对照组降低(P <0.05)。治疗组和对照组总出血发生分别为8例(26.6%)和1例(1.7%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。对照组和治疗组30d支架内血栓发生率及主要不良心脏事件生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STEMI病人行直接PCI术前联合应用替格瑞洛和比伐芦定,可减少无复流/慢血流发生率,改善心肌灌注,降低出血发生率,未增加支架内血栓发生率。

• 单位
  郑州颐和医院; 河南大学