肺隐球菌病的临床特征分析

作者：孙丽; 陈慧; 邵长周; 何礼贤; 白春学

来源：中国临床医学, 2013, 20(05): 644-647.

• 肺隐球菌病
• 临床特征
• 影像学
• 诊断

目的:探讨肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)患者的临床特征。方法:回顾分析复旦大学附属中山医院2004年10月—2012年10月确诊的94例PC患者的临床特点、影像学表现、实验室检查、诊断和治疗。结果:94例PC患者中,男性62例,女性32例;年龄18~78岁,平均年龄(46.2±14.4)岁。临床主要表现为咳嗽50例(53.2%)、咳痰41例(43.6%)、发热20例(21.3%)、胸痛15例(16.0%)、气急10例(10.6%)、咯血7例(7.4%)等。影像学显示,以下肺受累多见,60例(63.8%)表现为单发和(或)多发结节,17例(18.1%)表现为渗出实变影,27例(28.7%)表现为混合病灶。94例中,经皮肺穿刺活检确诊48例(51.1%),经支气管镜肺活检确诊17例(18.1%),胸腔镜手术确诊24例(25.5%),开胸手术确诊1例(1.1%);经组织学培养确诊4例(4.3%)。54例患者行乳胶凝集试验检查,阳性率98.1%(53/54)。接受手术治疗的28例患者中,24例得到随访,随访1~3年,术后1年复发1例;接受单纯抗真菌治疗的66例患者中,59例得到随访,随访时间1~3年,40例治愈,12例病灶明显吸收、3例病灶无变化、2例恶化、1例病死、1例2年后复发。结论:PC影像学表现为病灶多发且以肺下部受累多见,临床表现无特异性,乳胶凝集试验敏感性高,经皮肺穿刺及经支气管镜肺活检有利于该病诊断。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 浙江省金华市中心医院; 山东省枣庄市立医院