产前D-二聚体水平与子痫前期并发产后出血的关系

作者：刘倩; 孙波; 梁婵玉; 朱燕莉; 赵卫华^*

来源：中国医师杂志, 2022, 24(09).

• 先兆子痫
• 产后出血
• D-二聚体

目的探讨产前D-二聚体水平与子痫前期并发产后出血(PPH)之间的关系。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月河池市人民医院340例子痫前期孕妇的临床资料, 根据是否发生PPH分为子痫前期并发PPH组(PPH组, 57例)和子痫前期未并发PPH组(非PPH组, 283例), 分析两组孕妇一般临床资料、分娩前血常规和凝血功能参数, 比较两组孕妇的差异性。采用logistic回归分析探讨D-二聚体与子痫前期并发PPH的关系, 同时量化D-二聚体水平对子痫前期患者发生PPH的影响, 并用受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体水平对子痫前期并发PPH的预测价值。结果 PPH组分娩前白细胞计数、D-二聚体水平高于非PPH组(均P<0.05), 而血小板计数、纤维蛋白原水平低于非PPH组(均P<0.05), 两组血红蛋白及活化部分凝血活酶时间水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示D-二聚体水平升高是子痫前期患者发生PPH的独立危险因素(OR=1.150, 95%CI:1.076～1.230, P<0.001), 当D-二聚体≥2.16 μg/ml时, 子痫前期患者发生PPH的风险增加2.904倍(OR=3.904, 95%CI:1.705～8.939, P=0.001);在产次≥3次的子痫前期患者中, D-二聚体预测PPH发生的AUC为0.851, 特异度为60.78%, 灵敏度为100%。结论产前D-二聚体水平升高是子痫前期患者发生PPH的独立危险因素, D-二聚体每增加一个单位, 子痫前期患者发生PPH的风险增加0.15倍, D-二聚体在产次≥3次的子痫前期患者中对PPH的发生具有较高的预测价值。

• 单位
  深圳市第二人民医院; 河池市人民医院