乳腺磁共振动态增强定量参数在导管原位癌伴微浸润诊断中的价值

作者：时昭胤; 许斯鼎; 郏潜新^*

来源：深圳中西医结合杂志, 2022, 32(08): 68-137.

DOI：10.16458/j.cnki.1007-0893.2022.08.020

• 乳腺导管原位癌伴微浸润
• 乳腺导管原位癌
• 磁共振动态增强

目的：探讨乳腺磁共振动态增强(DCE–MRI)定量参数鉴别乳腺导管原位癌伴微浸润(DCIS–Mi)和乳腺导管原位癌(DCIS)的价值及其与乳腺癌预后相关生物因子的相关性。方法：回顾性收集漳州正兴医院2018年6月至2020年9月期间经病理诊断确诊的50例DCIS患者和50例DCIS–Mi患者的DCE–MRI和临床资料，测量并记录两种乳腺癌的DCE–MRI定量参数，包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)，分析各参数在两组间的差异，并绘制其受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，确定各定量参数Ktrans、Kep、Ve的最佳诊断界值。分析乳腺癌预后相关生物因子〔雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER–2)及细胞核相关抗原(Ki–67)〕与各定量参数的相关性。结果：DCIS–Mi与DCIS的瘤体长径比较，差异无统计学意义(P>0.05)；DCIS–Mi瘤体各动态参数值均高于DCIS，差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示，Ktrans、Kep值的AUC大于0.9，具有较高的诊断效能，其中Ktrans值在病灶的诊断特异度最高，Kep诊断灵敏度最高。经Spearman秩相关分析，Ktrans、Kep均与Ki–67呈正相关，均与PR水平呈负相关。结论：乳腺癌DCE–MRI定量参数Ktrans、Kep有助于DCIS–Mi与DCIS的鉴别诊断，且瘤体的Ktrans、Kep值与PR、Ki–67的表达水平相关，可一定程度预测乳腺癌的进展及预后。