术中唤醒直接电刺激技术在功能区较低级别弥漫性胶质瘤切除中的应用价值

作者：战俣飞; **奇; 李天栋; 姚书敬; 杨瑞鑫; 邹宇辉; 白红民^*

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(06).

• 神经胶质瘤
• 电刺激
• 神经电生理监测
• 脑功能区
• 唤醒麻醉

目的探讨全身麻醉术中唤醒直接电刺激技术在小脑幕上功能区较低级别弥漫性胶质瘤切除中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月至2020年7月南部战区总医院神经外科收治的38例小脑幕上功能区较低级别弥漫性胶质瘤患者的临床资料, 其中9例为复发肿瘤。患者均采用全身麻醉术中唤醒技术, 采用直接电刺激技术定位皮质和皮质下重要功能区。观察患者的肿瘤切除程度及术后神经功能障碍的发生情况。结果术中直接皮质电刺激后, 31例(81.6%)患者出现阳性反应, 7例(18.4%)为阴性反应。皮质下电刺激后, 25例(65.8%)患者出现阳性反应, 13例(34.2%)为阴性反应。5例(13.2%)患者皮质及皮质下电刺激均为阴性。肿瘤全切除21例(55.3%), 其中超大切除5例;次全切除13例(34.2%);部分切除4例(10.5%)。术后3个月内, 26例(68.4%)有新发神经功能障碍或原有神经功能障碍加重;术后3个月, 4例(10.5%)有轻度或中度的神经功能障碍。9例复发患者中, 8例切除至功能区边界, 术后3个月, 2例有新发轻度神经功能障碍。结论在功能区较低级别弥漫性胶质瘤切除术中应用术中唤醒直接电刺激技术定位脑功能区, 有助于在最大安全范围内切除肿瘤, 减少手术相关并发症。