一种精分5型诊断技术在指端损伤精准修复中的应用：38例报告

作者：臧谋圣; 刘自立; 方兴; 胡斌; 高杰; 韩威振; 王剑利^*

来源：中华显微外科杂志, 2023, 46(04).

• 精分5型诊断技术
• 指端损伤
• 精准
• 修复
• 重建

目的探讨一种精分5型诊断技术在一体化手指指端损伤精准修复与重建方式中的应用价值。方法 2012年3月-2022年6月,合肥市第二人民医院骨科共收治手指指端损伤38例45指, 患者平均年龄33岁, 其中拇指15指,示指9指,中指16指,环指4指,小指1指。在显微镜视下按离断小组织块内有效血管情况精分5型诊断:Ⅰ型指掌侧固有动脉型(10指)、Ⅱ型细小动脉型(5指)、Ⅲ型全静脉型(4指)、Ⅳ型掌浅弓型(4指)及Ⅴ型血管缺失型(22指)。根据精分5型诊断选择手术时机及方法:①Ⅰ～Ⅳ型16例(23指),急诊分型、小组织块原位再植。其中Ⅰ～Ⅱ型常规再植;Ⅲ型静脉动脉化再植;Ⅳ型动、静脉转流再植。②Ⅴ型22例(22指),分期分类足趾小组织瓣移植修复。移植修复手术时机:急诊手术7例, 亚急诊手术12例, 择期手术3例;优选足趾小组织瓣类型:甲瓣9例, 重建末节指骨的甲瓣3例, 趾腓侧皮瓣5例, 趾腹皮瓣3例, 第2趾末节甲床复合组织瓣2例。45个再植(或移植)的小组织块(或组织瓣)的大小1.0 cm×0.6 cm×0.4 cm～2.2 cm×1.5 cm×0.8 cm。供区直接拉拢缝合。术后应用医疗APP延伸指导手指功能锻炼,通过门诊和医疗APP定期随访,评估临床疗效。结果 45指再植和(或)移植术后的小组织块(或组织瓣)均成活,并获得6个月～7年随访,平均36个月,伤指指端外观接近正常,两点辨别觉(TPD)为3～7 mm。按《密歇根大学手概况问卷调查表》(MHQ)进行评价,结果优32例(37指),良5例(7指),差1例(1指), 优良率97.78%。结论精分5型诊断技术是手指指端损伤一体化精准修复与重建方式的关键,该方式经临床验证,伤指可获得逼真外形恢复的疗效。

• 单位
  合肥市第二人民医院