阿芬太尼对胃肠镜检查麻醉时甲苯磺酸瑞马唑仑 ED95剂量的影响

作者：刘清剑; 吴迪; 宋文沁^*

来源：重庆医学, 2023, 52(22): 3438-3442.

• 甲苯磺酸瑞马唑仑
• 阿芬太尼
• ED95
• 胃镜
• 肠镜

目的 探讨联合阿芬太尼对无痛胃肠镜检查麻醉时甲苯磺酸瑞马唑仑95%有效剂量(ED95)的影响。方法 选择2022年6-8月行胃肠镜检查需要麻醉的成年患者60例，分为甲苯磺酸瑞马唑仑组(R组)及甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼组(AR组),每组30例。R组仅给予甲苯磺酸瑞马唑仑，AR组在甲苯磺酸瑞马唑仑给药前1 min给予阿芬太尼5μg/kg。甲苯磺酸瑞马唑仑起始剂量为0.25 mg/kg,依据偏差的硬币设计上下顺序法确定下1例患者的剂量。若前1例患者镇静成功(给予甲苯磺酸瑞马唑仑后3 min内患者意识消失且在胃镜置入过程无呛咳、体动等影响检查操作),下1例患者有95%的概率保持与上1例患者相同剂量的甲苯磺酸瑞马唑仑，5%的概率减少0.025 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑；若失败，下1例患者甲苯磺酸瑞马唑仑剂量增加0.025 mg/kg。结果 R组30例患者入组，15例镇静成功，15例镇静失败，甲苯磺酸瑞马唑仑的ED95剂量为0.57 mg/kg, 95%CI 0.56～0.57 mg/kg。AR组入组30例，25例镇静成功，5例镇静失败，甲苯磺酸瑞马唑仑的ED95剂量为0.34 mg/kg, 95%CI 0.32～0.35 mg/kg。R组高血压、心动过速(HR>100次/分)、呃逆、SpO2<95%、RR<8次/分的发生率分别是20.0%、30.0%、23.3%、33.3%、33.3%,高于AR组(P<0.05)。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑用于胃肠镜检查麻醉时ED95是0.57 mg/kg,且不良反应发生率较AR组高。阿芬太尼的复合使用降低了甲苯磺酸瑞马唑仑ED95剂量，为0.34 mg/kg。

• 单位
  武汉大学人民医院