腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的系统评价

作者：叶远征; 王彦红; 何艳; 马彩玲

来源：中国循证医学杂志, 2013, 13(01): 55-61.

• 腹腔镜手术
• 子宫内膜异位症
• 系统评价
• Meta分析
• 随机对照试验

目的系统评价腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性。方法计算机检索eCochrane Library、MEDLINE(1966～2011.11)、EMbase(1980～2011.11)、CNKI(1980～2011.11)、CBM(1980～2011.11)和WanFang Data(1978～2011.11),并手工检索相关文献,收集关于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术与凝固术比较治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的随机对照试验(RCT),检索时限截至2011年11月。由2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入5个研究。Meta分析结果显示:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术能降低子宫内膜异位症患者的痛经复发率[RR=0.29,95%CI(0.15,0.55),P=0.000 2]、性交痛复发率[RR=0.27,95%CI(0.09,0.77),P=0.01]、非经期盆腔痛复发率[RR=0.19,95%CI(0.05,0.76),P=0.02]、卵巢子宫内膜异位囊肿术后1、2年复发率[1年:RR=0.33,95%CI(0.15,0.74),P=0.007;2年:RR=0.49,95%CI(0.26,0.95),P=0.03]以及短期再次手术风险[RR=0.25,95%CI(0.07,0.85),P=0.03],并增加不孕患者术后12个月和24个月的自然妊娠率[术后12个月:RR=2.82,95%CI(1.44,5.50),P=0.002;术后24个月:RR=2.62,95%CI(1.47,4.68),P=0.001]。此外,患者腹腔镜子宫内膜异位囊肿凝固术后6个月的卵巢储备功能优于剥除术[WMD=–4.26,95%CI(–5.98,–2.55),P<0.000 01],但两者术后5年的卵巢储备功能差异无统计学意义[WMD=0.27,95%CI(–0.18,0.73),P=0.24]。结论腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除术能减少患者痛经、性交痛、非经期盆腔痛以及子宫内膜异位症的复发,还能降低短期再次手术的风险,并增加确诊为不孕患者的术后自然妊娠率。鉴于现有临床研究数量尚少,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院