肝素酶杯血栓弹力图对DIC产妇肝素残留情况评估及合理用血的指导

作者：曹倩; 陆建福; 钱磊; 段倩倩; 晁艳艳

来源：广东医学, 2020, 41(01): 82-85.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20191828

• 肝素酶杯血栓弹力图
• 足月妊娠
• 弥散性血管内凝血
• 肝素
• 合理用血

目的探讨肝素酶杯血栓弹力图(hmTEG)对弥漫性血管内凝血(DIC)产妇肝素残留情况评估及合理用血的指导作用。方法选取30例足月妊娠DIC产妇(DIC组)和40例足月妊娠健康产妇(妊娠组),另选取50例健康体检女性(对照组),检测并比较3组患者血栓弹力图(TEG)结果,分析DIC组产妇在使用肝素治疗前凝血功能状态。根据DIC抗凝治疗肝素使用剂量,将DIC组患者分成微剂量组(16例)和中小剂量组(14例),检测并分析两组患者hmTEG结果,评估不同剂量肝素的残留情况以及对临床用血的指导作用。结果 3组患者TEG各指标差异有统计学意义(P<0.05)。DIC组患者与妊娠组、对照组比较,R值、K值升高(P<0.05),Angle角、MA值、CI值显著降低(P<0.05)。妊娠组与对照组比较,R值、K值显著降低(P<0.05),Angle角、MA值、CI值显著升高(P<0.05)。hmTEG结果显示,微剂量组与中小剂量组CK-TEG检测结果比较,R值、K值显著降低(P<0.05),Angle角、MA值、CI值显著升高(P<0.05)。微剂量组CKH-TEG与CK-TEG检测结果比较,R值、K值显著降低(P<0.05),Angle角、MA值、CI值显著升高(P<0.05),且R1>R2,提示肝素起效(未过量)。中小剂量组CKH-TEG与CK-TEG检测结果比较,R值、K值降低(P<0.05),Angle角、MA值、CI值显著升高(P<0.05),且R1≥2R2,提示肝素过量。微剂量组肝素残留率(6.25%)显著低于中小剂量组(71.43%)(P<0.05)。hmTEG指导血液成分用量与临床申请用血量比较,血浆、血小板、冷沉淀用量显著降低(P<0.05)。结论 hmTEG可用于评估产科DIC患者肝素抗凝治疗后是否存在肝素残留情况。产科DIC患者应用微剂量肝素抗凝治疗残留少,可减少临床血液用量。

• 单位
  新乡市中心医院