超声引导腋神经联合肩胛上神经阻滞对肩关节镜手术患者应激反应的影响

作者：汪懿; 文怀昌^*; 张芳芳; 金孝岠; 陈永权

来源：右江民族医学院学报, 2022, 44(03): 412-416.

• 肩关节镜手术
• 超声引导
• 肩胛上神经阻滞
• 腋神经阻滞
• 应激反应

目的 探讨超声引导腋神经联合肩胛上神经阻滞对肩关节镜手术患者应激反应的影 响。方 法 选 取 某 医 院2019年6月—2020年6月择期行肩关节镜下肩袖损伤修复术的60例患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者均行气管插管全身麻醉，观察组在全身麻醉后超声引导下用0.3%罗哌卡因行腋神经联合肩胛上神经阻滞，对照组在全身麻醉后超声引导下用相同容积0.9%氯化钠行腋神经联合肩胛上神经阻滞。比较两组患者入室时(T0)、切皮后5min(T1)、切皮后30min(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)，并于上述时间点采集外周静脉血2mL，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血糖、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)。记录术中阿片类药物用量，术后2h、6h、12h、24h静息/运动 VAS疼痛评分，术后不良反应及患者满意度。结果 观察组MAP在切皮后5min及30min均低于对照组(P <0.05)；对照组 HR在切皮后5min、切皮后30min及手术结束时均持续高于观察组(P <0.05)；相较于入室时血糖、NE、Cor，对照组在切皮后30min及手术结束时明显升高，且高于观察组同时点水平(P <0.05)；观察组瑞芬太尼用量少于对照组 P <0.05)；观察组术后6h、12h、24h静息和运动时 VAS疼痛评分均明显低于对照组(P <0.05)；观察组术后补救镇痛率明显低于对照组(P <0.05)；对照组恶心呕吐发生率明显高于观察组(P <0.05)；观察组术后满意度高于对照组(P <0.05)。结论 相对于单纯采用全身麻醉，超声引导腋神经联合肩胛上神经阻滞可以减轻肩关节镜手术围术期应激反应，能减少瑞芬太尼用量同时提供满意的围术期镇痛，且降低术后不良反应的发生率。

• 单位
  皖南医学院第一附属医院