13例子宫颈胃型腺癌漏诊误诊分析

作者：汪鑫; 刘玉立; 杜欣

来源：中国计划生育和妇产科, 2024, 16(01): 43-48.

DOI：10.3969/j.issn.1674-4020.2024.01.15

• 宫颈癌
• 胃型腺癌
• 漏诊
• 误诊

目的 分析子宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma, G-EAC)临床特征、诊断经过，总结漏诊及误诊原因，为疾病早期诊断提供帮助。方法 回顾性分析湖北省妇幼保健院2016年12月至2023年2月经病理确诊并且存在漏诊误诊的13例G-EAC患者的基本病例资料，总结漏诊及误诊原因。结果 有阴道流液8例(61.5%),阴道出血表现4例(30.8%),以B超发现宫颈管异常回声表现1例；9例宫颈外观正常(69.2%),3例宫颈菜花样，1例宫颈肿物。9例行HPV检测，均为阴性；9例行TCT检查，6例(66.7%)异常。7例行肿瘤标志物检查，4例(57.1%)CA199升高，4例(57.1%)CA125升高，3例(42.9%)癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)升高。13例行盆腔超声检查，5例(38.5%)宫颈回声改变；10例行MRI检查，7例(70.0%)提示宫颈恶性肿瘤。初步诊断误诊为阴道炎7例(53.8%),卵巢囊肿1例，痔疮2例，异常子宫出血2例，宫颈息肉1例，延迟诊断时间为5天～3年。最终经宫颈活检或诊刮确诊9例(69.2%),4例(30.8%)在术后病理确诊。5例随访4～34月死亡，7例随访1～24月存活，1例住院中。结论 G-EAC少见，临床表现不典型，组织分化好，容易漏诊、误诊，临床医生需加强对该病认识，重视患者主诉及妇科超声检查，对可疑患者行肿瘤标志物检测，积极行宫颈多点活检甚至宫颈锥切术；病理科医生需要提高对该疾病认识，重视免疫组织化学检查，提高诊断率。

• 单位
  湖北省妇幼保健院; 武汉科技大学