超薄分叶股前外侧穿支皮瓣修复足部大面积软组织缺损8例

作者：孙焕伟; 钟怡鸣^*; 苏毅; 高斌; 王春生; 邹啸威; 孙阳; 张洪权; 杨卫东; 汤欣

来源：中华显微外科杂志, 2023, 46(03).

• 股前外侧穿支皮瓣
• 浅筋膜层
• 逆行分离
• 分叶皮瓣
• 显微外科手术

目的探讨应用自浅筋膜浅、深交界层逆行分离穿支血管的超薄分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复足部大面积软组织缺损的临床疗效。方法 2021年8月至2022年11月, 大连理工大学附属中心医院手足外二科收治足部大面积软组织缺损的患者8例, 男5例, 女3例;年龄28～52岁。软组织缺损位于足背及足底部, 足底部创面均累及负重区, 创面均合并骨、肌腱或内固定物外露, 软组织缺损面积6.0 cm×5.0 cm～16.0 cm×8.0 cm, 所切取ALTPF面积8.0 cm×5.5 cm～18.0 cm×8.5 cm, 均为分叶皮瓣。术前采用高频CDU结合CTA造影确定2条皮瓣穿支血管, 以此为中心, 根据软组织缺损面积及创面形状, 于大腿股前外侧区域设计一适宜面积及形状的穿支皮瓣, 切取皮瓣过程中, 于浅筋膜浅、深交界层逆行分离穿支血管, 可明显削薄皮瓣厚度, 切取后根据创面形状, 在确保2条穿支血管均供血有效后, 于2条穿支之间进行分叶, 最后覆盖于足部创面, 并保证皮瓣覆盖足底负重区。皮瓣供区处理情况:8例患者供区均直接予以缝合。术后定期随访, 随访方式包括门诊复诊、微信联系或电话询问等。观察皮瓣成活情况及修复部位的功能恢复情况, 并评价临床效果。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分量表评价足踝部运动功能恢复情况。结果所移植8例ALTPF全部成活。随访6～18个月, 平均10.8个月, 所移植皮瓣血运良好, 质地柔软, 弹性好, 外观菲薄。皮瓣供区随访情况:外形及功能均恢复良好, 1例患者瘢痕轻度增生。足底皮瓣耐磨程度佳, 无患者诉行走后皮瓣出现破损、出血、肉芽组织增生的情形。AOFAS踝-后足评分, 平均分为95.6分。结论应用自浅筋膜浅、深交界层逆行分离穿支血管的超薄分叶ALTPF修复足部大面积软组织缺损具有良好的临床疗效。

• 单位
  大连医科大学附属第一医院; 大连理工大学