1例伯基特淋巴瘤患儿化疗后手部皮肤软组织感染治疗方案的优化分析

作者：张一弛; 赵孝林; 王晓燕; 张静; 郝丽娜^*

来源：中国现代应用药学, 2022, 39(15): 2016-2020.

DOI：10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2022.15.016

• 伯基特淋巴瘤
• 皮肤软组织感染
• 抗菌药物
• 合理用药

目的 为伯基特淋巴瘤化疗后手部皮肤软组织感染(skin and soft tissue infection,SSTI)患儿的抗感染治疗提供思路和方法。方法 临床药师对济南市儿童医院收治的1例伯基特淋巴瘤化疗后手部SSTI患儿的抗感染方案进行优化，针对该患儿可能存在的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染的初始抗菌药物的选择、后续药物更换，治疗过程中出现严重粒细胞缺乏状态时抗菌药物的选用及哌拉西林他唑巴坦的剂量调整、替考拉宁频次确定等方面提出建议。结果 考虑为MRSA感染时首先选用利奈唑胺，之后根据血小板水平更换为替考拉宁，并确定其频次为前3剂160 mg，输液泵输，q12h，随后剂量为160 mg，输液泵输，qd；当患儿处于严重粒细胞缺乏状态时，选用亚胺培南西司他丁钠及米卡芬净抗感染治疗；根据指南和药动学/药效学理论，调整哌拉西林他唑巴坦剂量为1.2 g,ivgtt,q8h至1.8 g,ivgtt,q8h，并延长其输注时间至3 h。医师采纳上述建议。患儿经积极有效的抗感染、对症支持等治疗后，症状体征明显好转，病情稳定予以出院。结论 临床药师在参与血液肿瘤合并感染的治疗过程中，可以根据患儿的具体病情变化制订个体化治疗方案，提出合理化用药建议。

• 单位
  济南市儿童医院