63例颞叶癫临床病理分析

作者：晋薇; 潘隆盛; 宋欣; 桂秋萍^*

来源：诊断病理学杂志, 2018, 25(12): 807-817.

• 颞叶
• 癫
• 海马硬化

目的探讨颞叶癫的发病机制、临床表现和病理学特征。方法结合临床、影像、HE和免疫组化方法对63例颞叶切除患者的资料进行回顾性分析。结果 63例患者均为难治性癫,其中男性43例,女性20例。年龄最小6岁,最大67岁,平均年龄为25.17岁,癫发作时间从1个月至30年不等,平均为10.5年。63例中左侧颞叶切除病例标本23例(36.5%),右侧颞叶病例40例(63.4%)。组织学类型:最常见为FCDⅢa型共计33例(占52.3%),其次为FCDⅢb型共计14例(占22.2%),这其中大部分为低级别胶质神经元肿瘤。63例中FCDⅢC型仅见2例(3.1%),分别为动静脉畸形及海绵状血管瘤各1例。FCDⅢd型共6例(占9.5%),主要为产伤及外伤造成的瘢痕脑回。另见双重病变共3例(3.17%),2例为脑软化合并海马硬化(FCDⅢd+HS),1例为DNT肿瘤合并海马硬化(FCDⅢb+HS)。63例中未见有FCDⅡ型。结论在颞叶癫切除的手术标本中,海马硬化合并皮层发育不良最为常见,且海马萎缩及硬化是引起癫的原因之一。手术切除后癫控制理想。其后依次原因有颞叶区肿瘤、瘢痕脑回及血管畸形合并FCD等。颞叶癫因其致病因素的特殊性,药物治疗常常无效,需要外科手术去除癫病灶达到治疗的作用。故外科手术不失为治疗颞叶癫的有效手段之一,而统一、规范、准确的病理分型有助于术后的进一步治疗。

• 单位
  中国人民解放军总医院