中国人群结直肠癌疾病负担：近年是否有变？

作者：王红; 曹梦迪; 刘成成; 严鑫鑫; 黄慧瑶; 张玥^*; 陈宏达; 任建松; 李霓; 陈万青; 代敏; 石菊芳^*

来源：中华流行病学杂志, 2020, 41(10).

• 结直肠肿瘤
• 发病率
• 死亡率
• 疾病负担

目的对我国人群结直肠癌疾病负担进行汇总更新。方法基于2015年发表的1项系统分析, 就其后有数据更新的GLOBOCAN、《中国肿瘤登记年报》(年报)和Cancer Incidence in Five Continents(CI5)3个数据源, 新增全球疾病负担项目(GBD2017)、《中国死因监测数据集》和《中国卫生健康统计年鉴》(年鉴)3个数据源, 摘录6个数据源中我国人群结直肠癌发病、死亡和伤残调整寿命年(DALY)、分部位构成变化等数据, 主要采用世标率, 分析最新疾病负担情况。应用Joinpoint Trend Analysis Software 4.7.0.0软件进行时间趋势分析。作为广义疾病负担的一部分, 采用文献法汇总整理我国结直肠癌经济负担相关数据。结果①现状:年报显示, 2015年我国肿瘤登记地区结直肠癌发病率和死亡率分别为17.1/10万和7.9/10万, 发病率男女性别比和城乡比分别为1.5和1.4, 死亡率分别为1.6和1.4。与年报数据接近, 死因监测数据显示, 2017年我国结直肠癌死亡率为6.9/10万。GBD显示2017年我国结直肠癌所致DALY负担达425.4万人年(为1990年的2倍), 占全球22.4%。②趋势:年报数据显示, 2009-2015年全国结直肠癌发病率和死亡率分别下降10.2%和9.5%, 城市亦均下降, 但农村均上升(增幅分别为20.0%和15.2%);对应Joinpoint分析提示全国死亡率的平均年度变化百分比(AAPC)为-1.6%(P<0.05), 其中城市发病率和死亡率均下降(AAPC分别为-1.5%和-1.4%)(均P<0.05), 农村发病率上升(AAPC为3.3%)(P<0.05)。年鉴数据显示, 与2004年相比, 2017年城市和农村死亡率分别增加9.8%和20.6%, 但Joinpoint分析AAPC无明显变化(P<0.05)。③分部位:年报显示2015年我国结直肠癌新发病例中, 结肠癌、直肠癌和肛门癌分别占49.6%、49.2%和1.2%, 对应2009年占比依次为51.3%、47.6%和1.1%, 结肠癌占比始终为城市(>52%)高于农村(<44%)。CI5第Ⅺ卷细化部位信息显示, 结肠癌以升结肠和乙状结肠居多。④经济负担:我国结直肠癌例均诊治费用年均增长率在6.9%～9.2%不等, 患者确诊1年内的个人卫生支出约占其家庭收入的60%。结论我国结直肠癌疾病负担近年整体平稳中可能略有下降, 在农村的上升应关注;与前期研究一致, 城市和男性仍为防控重点;结肠部位的癌症占比在城市更高, 提示社会经济和医疗技术对疾病发生发现有影响。此外, 结直肠癌所致经济负担在持续上升。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院; 中国医学科学院北京协和医学院