MRI胆道评分和肝肌比值评估肝纤维化病理分级的价值

作者：黄璐; 陆力坚^*

来源：临床肝胆病杂志, 2023, 1-8.

• 肝纤维化
• 磁共振成像
• 钆塞酸二钠

目的 探讨MRI钆塞酸二钠多期增强扫描所得胆道评分和肝肌比值在评估肝纤维化病理分级中的应用价值。方法 回顾性分析2020年1月—2023年5月广西医科大学附属武鸣医院51例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的MRI和临床资料。将51例肝纤维化分为两组，其中S1期、S2期为低级别组，S3期、S4期为高级别组。扫描采用GE Architact3.0T磁共振扫描仪，包括常规肝脏平扫，动脉期、门静脉期、延迟期、肝胆期、排泄期的增强扫描。对不同级别肝纤维化患者进行胆道评分和测量肝肌比值。计量资料组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher确切检验法。绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价MRI指标对肝纤维化病理分级的诊断价值。结果 51例肝纤维化患者中，低级别组30例，高级别组21例。低级别组胆道评分（3.67±0.55）大于高级别组（2.57±0.75,t=6.05,P<0.001）；低级别组门静脉期、延迟期、肝胆期的肝肌比值（2.38±0.76;2.48±0.70;4.10±0.63）均大于高级别组（1.97±0.18;1.99±0.27;3.16±0.47）,t值分别为2.41、3.09、5.81,P值分别为0.020、0.003、<0.001。上述指标区分低、高级别肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.86、0.79、0.82、0.88，诊断高级别肝纤维化的阳性率分别为70%、63.3%、83.3%、96.7%，阴性率分别为90%、95.2%、74.1%、100%。胆道评分联合肝胆期肝肌比值的ROC曲线下面积达0.95；阳性率85.7%，阴性率96.7%。结论 MRI钆塞酸二钠多期增强扫描所得胆道评分和肝胆期肝肌比值在区分低、高级别肝纤维化方面具有较高的诊断效能，对临床肝纤维化的诊治有一定的指导价值。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 广西医科大学附属武鸣医院