胎盘间叶发育不良一例报告及文献复习

作者：石松荔; 曹雅静^*

来源：中华围产医学杂志, 2019, (10): 729-734.

• 胎盘疾病
• 葡萄胎
• 诊断,鉴别
• 妊娠结局

目的 探讨胎盘间叶发育不良(placental mesenchymal dysplasia, PMD)的临床特点。方法 报告天津市人民医院收治的1例PMD病例的诊治经过。同时检索国内PMD的相关文献,分析国内PMD病例的临床特点及母儿预后等资料。结果 (1)病例资料：患者因发现血压升高入院,诊断为重度子痫前期、胎儿窘迫,于孕30周+1剖宫产分娩。经胎盘病理检查诊断为PMD。术后口服降压药控制血压,患者血压逐渐平稳出院。随访至2018年8月,母儿均未见异常。(2)文献复习：包括本例在内,共获得国内报告的PMD病例14例。14例患者年龄23～42岁,平均27.9岁；死产及活产各7例；男性胎儿2例,女性胎儿10例,2例未报告性别。14例中的10例B超表现为伴有弥漫存在的低回声区的囊性胎盘。5例检测了人绒毛膜促性腺激素水平,均在正常范围内。1例检测了甲胎蛋白水平,发现其水平明显升高。2例发生子痫前期。6例出现胎死宫内,3例出现胎儿窘迫,1例出现胎膜早破。14例中的7例胎儿活产,其中4例为早产。病理学检查发现并有记录的7例胎盘平均质量665 g,8例胎盘体积大于相应孕周。11例表面均可见葡萄状的透明水泡样结构。12例显微镜下均无滋养叶细胞增生及滋养叶细胞包涵体。结论 PMD主要表现为孕期B超发现胎盘中出现囊性低回声区,同时血清人绒毛膜促性腺激素水平处于正常范围,血清甲胎蛋白水平多显著升高,胎儿染色体检查多为正常,并以女性胎儿为多。病理学检查常发现胎盘体积和质量均显著增加,表面可见葡萄状的串珠样结构。部分母体在孕期可能合并有高血压等并发症,并由于胎儿窘迫等原因而提前分娩,但母婴结局多良好。对PMD妊娠的孕妇及胎儿进行密切的监测,或可改善PMD孕期的预后。

• 单位
  天津市人民医院