全膝置换术三种局部注射镇痛配方效果比较

作者：闫伟宁; 吕成昱; 李海燕; 徐浩; 来君豪; 王英振^*

来源：中国矫形外科杂志, 2021, 29(13): 1241-1244.

• 人工膝关节
• 疼痛
• 罗哌卡因
• 倍他米松
• 关节周围注射

[目的]比较人工膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术中使用的三组局部注射镇痛药物配方的效果。[方法]连续观察230例行单侧初次TKA患者,依据术前医患沟通结果将患者分为三组。假体置入前于关节腔周围注射镇痛药物,A组167例,采用罗哌卡因75 mg+复方倍他米松2 ml+生理盐水10 ml;B组50例,采用罗哌卡因75 mg+肾上腺素0.3 mg+生理盐水10 ml;C组13例,采用罗哌卡因100 mg+复方倍他米松2 ml+生理盐水10 ml。[结果]所有患者均顺利完成手术,并完成术后28 d随访。三组在手术时间、引流量及总失血量差异无统计学意义(P>0.05),随术后时间推移,三组患者的膝ROM显著增加(P<0.05),相应时间点,三组间ROM的差异均无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,三组患者VAS评分均显著下降(P<0.05)。术后2、7、28 d,B组的VAS评分显著高于A组和C组(P<0.05),而A组与C组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。B组额外使用阿片类药物比率和阿片不良反应比率显著高于A组和C组(P<0.05),而A组和C组间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]镇痛药物配方中使用罗哌卡因+复方倍他米松相较于罗哌卡因+肾上腺素能够更好地减轻TKA患者的术后疼痛。

• 单位
  青岛大学; 青岛大学附属医院