青少年Chiari畸形合并脊髓空洞患者后颅窝减压术后空洞转归与颈椎矢状面形态改善的相关性

作者：江龙; 夏超; 朱卫国; 史本龙; 刘臻; 邱勇; 朱泽章^*

来源：中华医学杂志, 2019, 99(03).

• Chiari畸形
• 脊髓空洞
• 后颅窝减压术
• 颈椎

目的研究青少年Ⅰ型Chiari畸形(CMI)/脊髓空洞后颅窝减压(PFD)术后远期颈椎矢状面形态, 并探讨其与脊髓空洞转归的相关性。方法回顾性分析2011年10月至2015年8月南京鼓楼医院脊柱外科收治的32例接受标准PFD术且随访超过2年的CMI/脊髓空洞患者的影像学资料。其中男23例, 女9例。年龄为10～16岁, 平均(13.7±2.8)岁。比较术前及末次随访时颈椎矢状面参数及空洞参数的变化:上颈椎角(C0-C2)、下颈椎角(C2-C7)、颈椎矢状面平衡(C2-C7SVA)、颈椎曲率指数(CCI)、空洞直径及空洞长度;并用Pearson相关分析检测空洞直径及长度的改变与颈椎矢状面参数间的相关性。结果随访时间2.0～6.5年, 平均(3.9±1.1)年。末次随访时下颈椎角及CCI分别为-29.8°±11.4°和29.1%±7.1%, 均较术前(-15.2°±8.8°, 13.4%±4.2%)显著增加, 差异均有统计学意义(t=2.917、2.902, 均P<0.05)。末次随访时空洞直径及长度则较术前明显减小。术前与末次随访时C0-C2及C2-C7SVA差异无统计学意义(t=0.302、0.871, 均P>0.05)。手术前后空洞直径减小与下颈椎角及CCI的变化呈正相关(r=0.611、0.652, 均P<0.05), 空洞长度减小亦与下颈椎角及CCI的变化呈正相关(r=0.504、0.514, 均P<0.05)。结论青少年CMI/脊髓空洞患者PFD术后颈椎前凸得以恢复, 脊髓空洞的改善可能是颈椎矢状面形态重塑的重要因素。

• 单位
  南京医科大学