双隧道与单隧道经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效比较

作者：彭磊; 张伟锋; 王云; 华杰; 焦春花; 司新敏; 张国新^*

来源：中华消化内镜杂志, 2022, 39(02): 103-107.

• 贲门
• 食管失弛症
• 经口内镜下肌切开术
• 双隧道
• 胃食管反流

目的评价双隧道与单隧道经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)治疗贲门失弛缓症的长期临床疗效。方法设计随机对照试验, 纳入2018年6月—2019年6月于南京医科大学第一附属医院消化内科行POEM治疗的30例贲门失弛缓症患者, 采用计算机随机数字法将30例患者随机分为单隧道POEM组(行传统POEM治疗)和双隧道POEM组(在传统POEM基础上, 在第一隧道对侧建立第二隧道并对食管前壁行肌切开术), 每组各15例。记录术中手术情况并对患者定期随访, 比较2种术式的临床疗效及并发症。结果单隧道和双隧道POEM组的手术均成功, 2组术中并发症发生率差异无统计学意义(5/15比4/15, P=1.000), 住院时间及费用差异均无统计学意义(P>0.05)。单隧道组随访时间为(17.20±4.83)个月, 双隧道组为(15.33±4.67)个月, 2组患者术后Eckardt评分差异无统计学意义[1.53(2.00)分比1.60(3.00)分, Z=-0.363, P=0.744]。2组治疗有效患者均为14例。术后高分辨率食管测压结果显示, 双隧道组的4 s综合松弛压为(11.27±3.14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 低于单隧道组的(15.05±4.21)mmHg(t=2.794, P=0.009)。2组患者术后胃食管反流病问卷评分差异无统计学意义[(4.40±1.64)分比(4.20±1.42)分, t=0.357, P=0.724]。结论单隧道和双隧道POEM治疗贲门失弛缓症疗效相当, 但双隧道POEM可更有效地降低术后4 s综合松弛压。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院