大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的药物代谢研究

作者：李园; 王迎; 林冬; 周春林; 刘兵城; 魏辉; 李巍; 刘凯奇; 魏述宁; 宫本法; 王津雨; 张广吉; 刘云涛; 赵邢力; 弓晓媛; 李艳; 顾闰夏; 秘营昌; 王建祥

来源：癌症进展, 2015, 13(01): 100-104.

• 急性淋巴细胞白血病
• 甲氨蝶呤
• 血药浓度
• 延迟排泄

目的研究大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗成人急性淋巴细胞白血病时的药物代谢作用及不同解救方案的价值。方法回顾性分析2003至2010年收治的124例成人患者(共190例次HD-MTX治疗)的临床和实验室资料。结果 190例次患者的甲氨蝶呤血药浓度降至0.1μmol/L以下的中位时间是72 h(48~342h),76例次(40%)发生延迟排泄;延迟排泄组患者的不良反应显著增高(P<0.05),其体质指数和甲氨蝶呤治疗第7日的血清肌酐水平均显著高于正常排泄组(分别为P=0.046和P<0.001)。甲酰四氢叶酸钙联合左旋门冬酰胺酶解救不优于单用亚叶酸钙(P=0.849)。缩短甲氨蝶呤输注时间并提前亚叶酸钙的解救时机不能改善甲氨蝶呤的延迟排泄,但可减轻血液学不良反应。结论体质指数、血清肌酐水平影响甲氨蝶呤的代谢。适度缩短甲氨蝶呤输注时间和提前亚叶酸钙的解救时机或能改善甲氨蝶呤的排泄和不良反应。

• 单位
  中国医学科学院血液病医院