可逆性后部白质脑病综合征磁共振影像变化及临床特点

作者：崔学飞; 金虹; 方越; 杨帅; 邢妩^*

来源：中南大学学报(医学版), 2022, 47(12): 1673-1682.

• 可逆性后部白质脑病综合征
• 磁共振
• 表观扩散系数

目的：可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种少见的临床-影像综合征。其病因复杂多样，发病机制尚不明确，起病急，发病年龄跨度大，可从儿童到老年人，且临床症状无显著特异性，可表现为头痛、视物模糊、意识障碍、癫痫发作。若临床医师对该病缺少认识容易造成误诊或漏诊。本研究旨在分析并总结RPLS患者的磁共振影像变化及临床特点，以期为迅速诊断、及时干预该病提供依据。方法：回顾性分析2012年1月至2021年3月于中南大学湘雅医院诊断为RPLS的77例患者的临床及影像学资料。主要影像学资料包含T1加权成像(T1 weighted image,T1WI)、T2加权成像(T2 weighted image,T2WI)、T2液体衰减反转恢复(T2-fluid attenuated inversion recovery,T2-FLAIR)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)(b值=1 000×10-6 mm2/s)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。病例组为行DWI检查的患者63例，招募年龄与性别相匹配的正常对照71例(对照组)。分析患者磁共振信号特点，并测量19个感兴趣区(regin of interenst,ROI)的ADC值。分别比较病例组治疗前脑组织左右两侧、病例组与正常对照组以及病例组中21例患者治疗前后不同ROI的ADC值差异。结果：与对照组相比，病例组右侧额叶、双侧顶叶、双侧丘脑、双侧尾状核头、左侧豆状核、右侧内囊、双侧颞叶及脑桥的ADC值均显著增高(均P<0.01)；病例组在治疗前脑组织左右两侧ADC值、病例组治疗前后ADC值变化差异无统计学意义(均P>0.01)。RPLS病变分布广泛、多发，常为大脑后部顶叶、颞叶、枕叶或脑桥高信号，可累及皮层及皮层下白质，且多为双侧，但并不完全对称。结论：RPLS的影像学表现与临床症状的发生、发展过程是基本同步的，影像学表现具有特异性，且磁共振能显示RPLS病变受累范围，ADC值可提供病变严重程度及预测预后的信息。病变存在可逆性的疾病甚少，充分认识并及时诊断该病非常重要。

• 单位
  中南大学湘雅医院