足底内侧动脉深支远端穿支皮瓣的血管解剖和临床应用研究

作者：刘辉; 邓呈亮; 陈健达; 周晓帆; 杨天文; 虞华; 黄才智; 魏在荣; 王达利^*

来源：中华整形外科杂志, 2020, 36(09).

• 外科皮瓣
• 穿支皮瓣
• 解剖学
• 临床研究
• 足底内侧动脉

目的探讨足底内侧动脉深支远端穿支皮瓣的血管解剖及逆行修复趾皮肤软组织缺损的效果。方法对1例男性成人足部标本的动脉灌注红色乳胶后进行血管解剖, 观察足底内侧动脉及分支、足背动脉及其分支的分布吻合情况。选取2016年9月至2019年9月于遵义医科大学附属医院就诊的趾皮肤软组织缺损的患者12例, 采用逆行足底内侧动脉深支远端穿支皮瓣进行修复, 供区游离皮片移植修复。观察皮瓣成活以及并发症发生情况。结果经解剖研究可见足底内侧动脉深支是足底内侧动脉的直接延续, 走行于趾短屈肌与展肌之间, 沿途发出多条穿支, 近端穿支穿过展肌, 与足内侧动脉浅支和内踝前动脉、跗内侧动脉吻合, 在第1跖趾关节近端发出3条穿支, 即关节支、皮穿支和交通支, 皮穿支为足底内侧动脉深支远端穿支皮瓣的主要血供来源。临床12例患者共切取皮瓣12块, 面积为4.5 cm×3.0 cm ～9.0 cm×6.0 cm, 3例术后皮瓣出现颜色暗紫、少许水泡, 立即给予拆除蒂部缝线, 外涂抗生素软膏保持湿润等处理, 术后5 d皮瓣颜色逐渐好转。12块皮瓣最终均完全成活。所有患者均获2～12个月电话随访, 皮瓣色泽、质地、外形良好, 患足可正常行走。结论足底内侧动脉深支远端穿支皮瓣血供可靠, 将其逆行修复第1跖趾关节以远趾中小面积的皮肤缺损, 操作简单、创伤小、术后效果较好。

• 单位
  遵义医科大学; 贵州省第二人民医院