氢吗啡酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及应激反应的影响

作者：徐华琴; 翁浩; 蔡明珍

来源：现代中西医结合杂志, 2018, 27(05): 556-559.

• 氢吗啡酮
• 超前镇痛
• 腹腔镜胆囊切除术
• 血流动力学
• 应激
• 炎症反应

目的探讨氢吗啡酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及应激反应的影响。方法选择行腹腔镜胆囊切除术的患者92例,随机分为观察组和对照组,对照组予以常规麻醉;观察组在对照组基础上予以氢吗啡酮超前镇痛。观察2组自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、躁动评分、镇静评分、视觉模拟评分(VAS)和舒适度评分(BCS);观察麻醉前(t0)、麻醉后5 min(t1)、麻醉后10 min(t2)和手术结束时(t3)的呼吸和血液流动学变化;观察t0和t3时点肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平的变化。结果观察组术后躁动评分和VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05),而BCS评分明显高于对照组(P<0.05),2组自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间和镇静评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组的MAP和HR在t1,t2和t3时高于t0时(P<0.05),而对照组的升高水平更为明显(P均<0.05)。2组各个时点RR和Sp(O2)水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。t3时点对照组肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平较t0时点和观察组明显升高(P均<0.05)。结论氢吗啡酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学具有稳定作用,缓解应激反应及拔管时躁动,可明显缓解术后疼痛。

• 单位
  上海交通大学; 上海市奉贤区中心医院