基于个性化延迟旋转造影的脑静脉侧支循环分级临床研究

作者：马蜜; 黄理金^*; 陈锦华; 马跃; 穆瑞超; 王宗平

来源：中华放射学杂志, 2020, 54(10): 948-953.

DOI：10.3760/cma.j.cn112149-20200809-00997

• 静脉血栓形成
• 侧支循环
• 静脉造影术
• 脑血管造影术

目的探讨脑静脉血栓形成(CVT)患者不同分级静脉侧支循环与症状、脑实质损伤、预后等临床资料的相关性。方法回顾性分析2011年12月至2018年8月南方医科大学第三附属医院确诊的CVT患者的临床和影像资料。共纳入32例CVT患者, 男19例, 女13例, 年龄20～60(39±12)岁。所有患者均行全脑血管造影、个性化延迟旋转造影, 将静脉侧支循环分为4类, 根据侧支循环的数量、直径以及对比剂的流空延迟的现象, 制定脑静脉侧支循环量表(CVCS), 并分为3级。CVCS 0级9例, CVCS 1级13例, CVCS 2级10例, 记录所有患者的临床资料(危险因素、病程、临床症状)、影像资料(脑实质损伤、血栓部位)、治疗(血管内治疗、去骨瓣减压手术)和预后。比较不同CVCS分级患者临床资料、影像表现、脑实质损伤、预后之间的差异, 并采用Gamma法或Spearman相关分析法比较差异有统计学意义的变量与CVCS分级之间的相关性。结果 32例CVT患者中, 出现神经功能缺损19例, 脑实质损伤17例。不同CVCS分级患者比较, 病程、神经功能缺损、局灶性运动障碍、语言功能障碍、意识障碍、孤立性头痛、深静脉血栓、皮层静脉血栓、预后组间差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示CVCS分级与病程、孤立性头痛呈正相关(r=0.724、0.637, P<0.001), 与神经功能缺损症状、局灶性运动障碍、意识障碍、脑实质损伤、深静脉血栓呈负相关(r=-0.797、-0.451、-0.782、-0.697、-0.427, P<0.05)。第90天随访结果显示mRS 0分18例, mRS 1分6例, mRS 2～4分各2例, mRS 5～6分各1例, CVCS分级与第90天的mRS评分呈负相关(r=-0.732, P<0.001)。结论 CVT患者脑静脉侧支循环越差, 脑实质损伤及神经功能缺损症状的发生率越高, 临床预后越差。

• 单位
  南方医科大学第三附属医院