中高危局限性前列腺癌患者扩大盆腔淋巴结清扫的初步临床研究成果分析

作者：王淼; 刘明^*; 张伟; 朱生才; 张耀光; 张大磊; 王萱; 王建业

来源：微创泌尿外科杂志, 2019, 8(05): 334-339.

DOI：10.19558/j.cnki.10-1020/r.2019.05.010

• 前列腺癌
• 淋巴结转
• 淋巴结清扫
• 前列腺切除术

目的:对中高危局限性前列腺癌患者扩大盆腔淋巴结清扫的淋巴结阳性率进行研究,并探讨影响阳性率的潜在因素。方法:对2014年3月-2018年6月于北京医院行根治性前列腺切除术及扩大盆腔淋巴结清扫术的32例患者资料进行回顾性研究。入组患者均为中高危局限性前列腺癌患者,年龄56～78岁,中位年龄68.5岁。术前PSA 5.17～180.15μg/L,中位PSA 20.52μg/L,术前穿刺Gleason评分6～10分,中位评分7分。中危组患者4例,高危组患者28例。对患者先行腹腔镜扩大盆腔淋巴结清扫术,再行前列腺根治性切除术,将所取的淋巴结分区送检。结果:术中共切除淋巴结455枚,每例患者清扫淋巴结6～27枚,中位数12.5枚,32例患者中有4例发现阳性淋巴结,阳性率为12.5%。4例淋巴结阳性患者均来自高危组,术前PSA>20μg/L且Gleason评分≥7分,术后病理分期pT3bN1M0,其中2例患者阳性淋巴结位于闭孔区域,1例患者分布于闭孔及髂内动脉旁,1例患者分布于闭孔、髂外及髂内动脉旁区域。6例患者出现术后并发症,总并发症发生率为18.75%,其中3例考虑与扩大盆腔淋巴结清扫特异相关,发生率为9.4%。结论:对于中高危局限性前列腺癌患者,穿刺Gleason评分≥7分、术前PSA>20μg/L提示更高的淋巴结侵犯可能。中高危局限性前列腺癌患者扩大盆腔淋巴结清扫适应证、其治疗意义以及国内外患者人群的淋巴结转移特点是否存在差异还需要进一步研究证明。

• 单位
  北京医院; 北京协和医学院