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摘要
目的 探讨免疫球蛋白辅助治疗老年脓毒症患者的疗效，研究死亡患者的临床特征，分析临床指标对患者预后的预测价值。方法 选取2017年1月-2020年5月解放军总医院第六医学中心诊治的140例老年脓毒症患者，常规治疗+免疫球蛋白治疗70例为研究组，常规治疗70例为对照组，评估免疫球蛋白治疗效果及治疗前后临床指标情况。根据患者28 d预后情况分为存活及死亡两亚组，采用受试者工作曲线(ROC)评价临床指标对患者预后的预测价值。结果 研究组与对照组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）；研究组28 d死亡率下降，但与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；免疫球蛋白辅助治疗能更好的降低C反应蛋白（CRP）等炎性指标，差异有统计学意义（P<0.05）；存活和死亡亚组患者临床指标单因素分析，结果示SOFA、APACHE Ⅱ、乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）和血小板差异有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic分析示SOFA、APACHE Ⅱ和Lac是影响预后的独立危险因素；将预测值纳入受试者工作曲线（ROC），结果显示曲线下面积（AUC）为0.854,95%置信区间为（0.789～0.919）。结论免疫球蛋白辅助治疗老年脓毒症患者的死亡率下降，但差异无统计学意义；SOFA、APACHE Ⅱ和Lac对患者预后预测效能较好。
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单位解放军总医院
