再次肝移植术后免疫抑制剂的应用分析

作者：孙晓叶; 沈中阳^*

来源：实用器官移植电子杂志, 2019, 7(02): 95-98.

• 再次肝移植
• 免疫抑制方案
• 急性排斥反应
• 感染

目的探讨再次肝移植术后免疫抑制剂的使用。方法回顾性分析54例再次肝移植患者的临床资料,免疫抑制剂方案为:①皮质激素+巴利昔单抗+他克莫司+吗替麦考酚酯四联免疫抑制方案;②皮质激素+巴利昔单抗+他克莫司三联免疫抑制方案;③巴利昔单抗+他克莫司+吗替麦考酚酯三联免疫抑制方案;④巴利昔单抗+他克莫司两联免疫抑制方案。分别计算各方案中发生感染或排斥反应的病例数及其预后转归。结果 54例成人再次肝移植患者,术后1年内死亡15例,其余39例患者长期存活。术后1年内急性排斥反应9例(16.7%),感染34例(63.0%)。其中方案1共31例患者,4例发生急性排斥反应(12.9%),20例发生术后感染(64.5%);方案2共15例患者,3例发生急性排斥反应(20.0%),10例发生术后感染(66.7%);方案3共1例患者,0例发生急性排斥反应(0%),1例发生术后感染(100%);方案4共7例患者,2例发生急性排斥反应(28.6%),3例发生术后感染(42.9%)。所有发生急性排斥反应的病例经增加他克莫司用量或甲强龙冲击治疗后症状均缓解,感染患者死亡12例,其余22例患者经对症抗感染治疗后好转。结论再次肝移植术后患者的免疫状态复杂,个体化免疫抑制治疗至关重要。

• 单位
  天津市第一中心医院