血友病性关节病HEAD-US半定量超声评估量表的临床应用及优化探索

作者：李军; 郭新娟; 丁小玲; 吕冰梅; 肖静; 孙庆利; 李东爽; 张文凤; 周劲冲; 李长平; 杨仁池

来源：中华血液学杂志, 2018, 39(02): 132-136.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2018.02.011

• 血友病A
• 血友病B
• 关节疾病
• 超声检查
• 评分量表

目的评价HEAD-US评估量表在血友病性关节病临床应用的可行性,提出优化的超声评估量表HEAD-US-C。方法 2015年7月至2017年8月期间,91例血友病患者接受1 035例次关节超声检查,分别采用Melchiorre、HEAD-US、HEAD-US-C量表进行评分,分析与血友病关节健康评分量表(HJHS)评分之间的相关性并比较上述量表评价血友病性关节病的敏感性。结果 91例患者均为男性,中位年龄16(455)岁,血友病A 86例,血友病B 5例。1 035例次关节检查Melchiorre、HEAD-US、HEAD-US-C量表的评分[MP25,P75)]分别为2(0,6)、1(0,5)、2(0,6),均与HJHS评分之间存在相关关系(相关系数分别为0.747、0.762、0.765,P值均<0.001)。Melchiorre、HEAD-US-C、HEAD-US评分量表的阳堆率分别为63.0%(95%C7 59.7%65.9%)、59.5%(95%C7 56.5%62.4%)、56.6%(95%C753.6%59.6%),差异有统计学意义(P<0.001)。336例次无症状关节(HJHS评分0分)Melchiorre、HEAD-US-C、HEAD-US评分量表的阳性率分别为25.0°/〇(95%C7 20.6%29.6%)、17.0%(95%C/12.6%21.1%)、11.9%(95%C/8.4%15.7%)(P<0.001)。40例有关节出血症状的血友病患者(107例次)关节出血前、出血后超声评分差异有统计学意义(尸<0.05)。HEAD-US-C与HEAD-US评分的变化幅度比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论与Melchiorre比较,HEAD-US、HEAD-US-C与HJHS之间具有相似的良好的相关性。HEAD-US-C评分量表较HEAD-US更为敏感,尤其适合亚临床状态血友病性关节病的评估。

• 单位
  公共卫生学院; 天津医科大学; 北京协和医学院; 中国医学科学院