腹腔镜手术对妇科肥胖患者呼吸功能的影响

作者：苏雪锋; 杨建兵

来源：浙江创伤外科, 2016, 21(04): 755-757.

• 妇科
• 肥胖
• 腹腔镜
• 呼吸功能

目的探讨肥胖因素对腹腔镜手术中患者呼吸力学和肺换气功能的影响。方法回顾性分析2013年10月至2015年6月于本院进行腹腔镜手术全身麻醉患者的临床资料共157例,根据患者的体质指数(body mass index,BMI)分为肥胖组(30kg/m2≤BMI<40 kg/m2)和对照组(BMI<25kg/m2)。给予气管内插管全身麻醉,检测并记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、pH、氧合指数值(OI)、肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2)及呼吸指数(RI),并选取诱导麻醉前5分钟(T1)、麻醉稳定后5分钟(T2)、气腹后30分钟(T3)、解除气腹后10分钟(T4)时点数据进行比较分析。结果与T2时点比较,肥胖组与对照组患者在T3时的Ppeak、Pplat、PETCO2及Cdyn指标明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在T4时仅PETCO2未恢复正常(t=8.973、8.690,P<0.05)。与对照组比较,肥胖组患者在T3时Ppeak、Pp lat、PETCO2指标明显升高,Cdyn指标明显降低,差异具有统计学意义(t=9.321、4.878、3.110、-3.246,P<0.05)。与T1相比,两组患者在T3、T4时p H值明显下降(P<0.05),Pa CO2值明显升高(P<0.05),且PaO2、OI及A-aDO2值在T2、T3、T4时均明显升高,而RI值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,肥胖组在T3、T4时p H值均明显降低(t=5.330、5.522,P<0.05),而Pa CO2明显升高(t=3.172、2.887,P<0.05),且在T2、T3、T4时OI值(t=2.663、3.083、5.175,P<0.05)、A-a DO2值(t=4.997、4.231、3.913,P<0.05)及RI值(t=6.982、7.004、3.740,P<0.05)均明显低于对照组,在T3、T4时PaO2明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.594、6.790,P<0.05)。结论在腹腔镜手术麻醉中,肥胖患者更易引起气道压力升高,使肺顺应性及氧合能力降低,临床上需引起重视。

• 单位
  余姚市人民医院