他克莫司替换环孢素A延缓慢性移植肾肾病进展的临床研究

作者：彭龙开; 谢续标; 彭风华; 王彧; 姜奕; 蓝恭斌; 方春华; 聂曼华

来源：中南大学学报(医学版), 2007, (01): 59-62.

• 他克莫司
• 环孢菌素
• 肾移植
• 肾病
• 移植物

目的:探讨他克莫司(FK506)替换环孢素A(CsA)治疗慢性移植肾肾病(CAN)的有效性及安全性。方法:根据是否以FK506替换CsA,将73例CAN患者分成两组,CsA组30例,维持原免疫抑制方案(CsA、霉酚酸酯及泼尼松联用)不变,采用替换方案的FK506组43例,除将CsA转换成FK506外,其他用药同CsA组。两组均随访1年以上,监测血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、24h尿蛋白定量、血脂[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]等生化指标的变化情况,并观察随访期间药物的毒副作用。结果:转换治疗12个月后,FK506组SCr显著低于CsA组[分别为(194.8±42.5)μmol/Lvs.(245.4±52.8)μmol/L,P<0.01],FK506组GFR显著高于CsA组[(50.14±3.92)mL/(min.1.73m2)vs.(40.58±2.49)mL/(min.1.73m2),P<0.01];FK506组24h尿蛋白定量显著低于CsA组[(2.0±0.5)gvs.(3.9±0.7)g,P<0.01];FK506组除HDL外,TC,TG,LDL均显著低于CsA组[(5.19±0.73)mmol/Lvs.(6.94±1.37)mmol/L;(1.86±0.84)mmol/Lvs.(3.14±1.38)mmol/L;(3.03±0.71)mmol/Lvs.(3.82±0.89)mmol/L,P<0.01];FK506组震颤发生率较CsA组高(P<0.01),但高血压发生率显著低于CsA组(P<0.05)。结论:FK506转换治疗后,肾功能减退得到延缓,蛋白尿降低,血脂代谢得到改善,FK506可以有效延缓CAN进展。

• 单位
  中南大学湘雅二医院