探讨慢性肾脏疾病合并冠心病患者的水化方案及临床疗效

作者：周锡平; 彭永权

来源：临床心血管病杂志, 2018, 34(04): 351-355.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2018.04.010

• 水化
• 中心静脉压
• 慢性肾脏疾病
• 冠心病
• 造影剂肾病

目的:探讨中心静脉压(CVP)指导慢性肾脏疾病(CKD)合并冠心病(CHD)患者水化对降低造影剂肾病(CIN)风险的临床效果。方法:选择于我院心内科接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的CKD合并CHD患者149例作为前瞻性观察研究对象,随机分为CVP组(73例)和对照组(76例)。CVP组根据动态监测CVP的结果每小时精细地调整水化补液速度,对照组的水化补液速度为1ml·kg-1·h-1[左室射血分数(LVEF)<40%的患者为0.5ml·kg-1·h-1]。主要终点事件为CIN的发生率。结果:与对照组相比,CVP组的水化体积显著提高(P<0.05),其他基线特征相似(P>0.05)。CVP组和对照组PCI后CIN的发生率分别为5.5%和11.8%,组间比较差异无统计学意义(P=0.169)。CVP组暴露于造影剂后48h内绝对肌酐(SCr)水平显著低于对照组[(-0.01±0.43)mg/dl∶(0.07±0.31)mg/dl,P=0.005]。在住院期间和手术后90d内,CVP组累积次要不良事件发生率为6.8%,对照组为18.4%,组间比较差异有统计学意义(P=0.034)。结论:CVP指导水化较标准水化方案并不能更好地降低CIN的发生风险。

• 单位
  西南医科大学