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摘要
目的：应用脊柱内镜技术治疗重度游离型腰椎间盘突出症，探讨使用镜下磨钻扩大腹侧空间的可行性和应用价值，评估临床疗效。方法：收集2019年4月至2021年3月应用脊柱内镜技术治疗的重度游离型腰椎间盘突出患者30例，男19例，女11例；年龄19～76(44.03±16.92)岁；患者均为单一节段病变且髓核脱出，其中L2,33例，L3,43例，L4,515例，L5S19例。术中用镜下磨钻磨除椎体部分后缘骨质及椎弓根切迹，增大腹侧操作空间，显露游离的髓核并完整摘除。记录术中出血量、手术时间、住院时间及术后神经并发症，比较术前、术后2 d、3个月及1年的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分，Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)，疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)，并根据腰椎功能Macnab标准评定疗效。结果：所有患者顺利完成手术，游离髓核取出完整，术后当天腰腿痛明显缓解，2例患者术后出现下肢一过性疼痛麻木，无严重神经损伤并发症发生。术后各时间点的ODI及VAS均较术前显著降低(P<0.01);JOA评分较术前明显升高(P<0.01)。术后第2天、3个月、1年时根据Macnab标准评定疗效，优良率分别为66.67%(20/30)、83.33%(25/30)和90.00%(27/30)。结论：重度游离型腰椎间盘突出，使用镜下磨钻扩大腹侧空间，能够顺利取出游离髓核，避免了神经损伤发生。
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