T谷cnicas de sutura do tubo digestivo em plano 迆nico com n車s atados no lume, em c es: pontos simples totais versus pontos extramucosos

作者:Azevedo Joo Luiz Moreira Coutinho; Silva Cassio Edvan Paulino Da; Azevedo Otavio Cansano; Simes Manoel De Jesus
来源:Acta Cirurgica Brasileira, 2005.
DOI:10.1590/S0102-86502005000200012

摘要

OBJETIVO: Comparar a anastomose do tubo digestivo em plano 迆nico com n車s atados no lume por sutura com pontos totais versus pontos extramucosos. M谷TODOS: Foram operados seis c es, com realiza o de duas sec es transversas do jejuno a 30 cm e a 70 cm da flexura duodenojejunal e sutura, na face posterior com pontos extramucosos atados sobre a submucosa, e na face anterior com pontos totais atados sobre a mucosa. No 7o PO foram avaliadas, na face posterior, as ader那ncias na linha de sutura e feitos exames macrosc車pico e microsc車pico. RESULTADOS: As ader那ncias peritoneais foram mais profusas nas suturas extramucosas com tecido aderencial sobre a linha de sutura, sem reconstitui o da serosa, ou com a deformidade cicatricial das serosas dos cotos angulando a anastomose. A serosa teve boa reconstitui o nas suturas totais. O epit谷lio mucoso reconstituiu-se perfeitamente nas extramucosas, mas n o nas totais. Nas suturas totais houve focos residuais de inflama o aguda.O realinhamento, a reestrutura o e a regenera o das camadas (exceto a serosa, cuja regenera o foi prejudicada por ader那ncias) foi melhor na sutura extramucosa que na total. A muscular da mucosa n o se regenerou em nenhuma anastomose. Os polimorfonucleares, os macr車fagos, os fibroblastos e as fibras col芍genas foram mais numerosos (significancia estat赤stica) na sutura total. CONCLUS O: As suturas totais da parede posterior da anastomose com n車s atados no lume, sobre a mucosa, s o seguras, apesar da inflama o maior. A sutura extramucosa da parede posterior, com n車s atados no lume, sobre a submucosa, propicia a forma o de ader那ncias peritoneais, devendo ser evitada.

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