内镜下囊肿-鞍上池造瘘术治疗儿童中颅窝底囊肿

作者：孙莲萍^*; 马杰; 龚一鸣; 金惠明; 李奇峰; 梁秦川; 曹红宾

来源：中华小儿外科杂志, 2015, 36(10): 749-753.

• 颅窝, 中
• 囊肿
• 外科手术, 微创性

目的通过对儿童中颅窝底囊肿进行内镜下囊肿-鞍上池造瘘术和术后随访分析, 以明确治疗的微创性和疗效。方法对2007年1月至2013年12月收治的156例中颅窝底囊肿患儿进行回顾性分析, 男122例, 女34例, 平均年龄(52.8±6.6)个月, 入选内镜治疗组主要依据头颅MRI显示囊肿内侧为鞍上池, 其中左侧104例、右侧46例、双侧6例, 依据galassi分级, Ⅰ型3个(为双侧囊肿之一侧)、Ⅱ型87个, Ⅲ型72个。所有患儿接受内镜下囊肿-鞍上池造瘘术。结果 117侧患儿术后平均(10.3±5.1)个月囊肿消失, 治愈率72.2%, 优良率(囊肿缩小一半以上)为89.5%, 有效率(囊肿有缩小)为96.9%, 未变化中2例再次手术、1例观察中, 术后主要并发症为硬膜下积液, 51%于3个月内消失, 87.7%于1年内消失, 2例行积液-腹腔分流术, 7例并发硬膜下血肿行外引流术。发生积液Ⅱ型和Ⅲ型囊肿的年龄、积液的转归与囊肿大小差异均无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜通过微创锁孔技术进行囊肿和脑池的充分沟通, 能缓解囊肿对脑组织局部压迫, 改善症状, 促进脑发育。对于硬膜下积液者应密切随访, 及时发现远期慢性血肿, 积极干预后转归满意。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院; 河北省儿童医院