郴州地区静脉吸毒人群肝炎病毒感染状况以及共感染对病毒清除影响

作者：刘波; **; 张萍; 胡雅彬; 刘文培^*

来源：哈尔滨医科大学学报, 2023, 57(03): 324-329.

DOI：10.20010/j.issn.1000-1905.2023.03.0324

• 静脉吸毒人群
• 肝炎病毒
• 基因分型
• 共感染
• 自发清除

目的 了解郴州地区静脉吸毒人群中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)和丁型肝炎病毒(hepatitis D virus, HDV)的感染状况及基因型的分布特征；探究共感染患者病毒载量的水平变化以及HBV/HCV共感染中病毒相互作用的影响因素。方法 收集2014～2018年郴州市戒毒所和美沙酮门诊中静脉吸毒志愿者血样，排除艾滋、梅毒等感染性疾病后共纳入样本2 909例。使用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血清中乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)、丙型肝炎IgG抗体(hepatitis C IgG antibody, HCV-IgG)或丁型肝炎IgG抗体(hepatitis D IgG antibody, HDV-IgG)的水平。巢式聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)扩增感染样本的脱氧核糖核酸(deoxyribo nucleic acid, DNA)或核糖核酸(ribonucleic acid, RNA),测序鉴定其基因型，并通过Real-time PCR对病毒载量进行定量分析。结果 (1)HBsAg、HCV-IgG和HDV-IgG在静脉吸毒人群血清中的阳性率分别为20.49%、34.03%、3.85%。(2)基因型分析发现HBV基因型以B型(86.74%)为主，C型(11.94%)相对少见；HCV基因6a型为主要感染型(51.33%),其次为3a(20.28%)、3b型(16.98%);HDV基因型均为Ⅱ型。(3)HCV单感染患者的HCV RNA病毒载量高于HBV/HCV共感染患者(P=0.007);HBV单感染患者的HBV DNA病毒载量高于HBV/HDV共感染患者(P=0.013)和HBV/HCV/HDV三重感染患者(P=0.042);HBV/HDV共感染患者HBsAg水平高于HBV单感染患者(P=0.003)和HBV/HCV共感染患者(P=0.004)。(4)Logistic回归模型分析结果表明HBsAg水平与慢性HCV感染的自发清除显著相关(OR=1.53,95%CI:1.19～1.96),HCV RNA载量可独立并且准确地预测HBV血清清除(OR=1.36,95%CI:1.03～1.80)。结论 HBsAg而非HBV DNA是竞争HCV复制的主要因素，高HCV病毒载量可能有益于HBV感染的自发清除。

• 单位
  益阳市中心医院; 南华大学