围绝经期卵巢透明细胞癌的超声影像学临床特征分析

作者：智明春; 钟堃; 石婧; 李叶; 王妙倩; 翟芳; 吕秋波^*

来源：中华老年医学杂志, 2023, 42(11).

• 卵巢肿瘤
• 卵巢透明细胞癌
• 超声检查, 多普勒
• 彩色多普勒血流成像

目的探讨围绝经期卵巢透明细胞癌(OCCC)的超声图像、临床特点、术中情况及病理, 提高超声检查对OCCC的早期诊断。方法回顾性分析2015年9月1日至2022年12月31日期间在我院手术治疗并且病理确诊为OCCC患者29例, 年龄42～72(56.8±7.4)岁, 未绝经者10例, 其中绝经过渡期早期3例(10.3%), 绝经过渡期晚期7例(24.1%), 绝经后期19例(65.5%)。孕次(1.86±1.04)次, 产次(0.97±0.56)次。结果 29例患者肿物均含实性成分, 超声表现为:(1)单房囊性为主的囊实性包块(实性成分占总体积<50%)11例, 边界清楚, 形态规则, 囊腔内部回声呈磨玻璃样, 囊腔内可见多个实性突起, CDFI实性成分内部见血流信号;(2)多房囊性为主的囊实性包块(实性成分占总体积<50%)8例, 表现为边界尚清, 囊腔内部回声呈磨玻璃样, 内可见多个实性突起, 突起附着处囊壁较厚, 囊腔分隔厚薄不一, CDFI实性成分内部、实性附着部位囊壁上及较厚分隔处均可见血流信号;(3)实性为主的囊实性包块(实性成分占总体积>50%)7例, 边界欠清, 囊性部分透声差, 实性成分形态不规则, 内部回声不均, CDFI实性成分见血流信号;(4)实性包块(实性成分占总体积>95%)3例, 边界欠清, 形态不规则, 内部回声不均, 部分可见少许囊腔(囊性部分<5%), 囊腔内透声差, CDFI实性成分见血流信号。术中探查腹水17例, 肿物与周围脏器粘连27例。术后病理结果:高级别26例, 中级别3例。其中3例双侧OCCC, 左侧13例, 右侧13例。根据FIGO病理分期结果为Ⅰ期12例, Ⅱ期10例, Ⅲ期5例, Ⅳ期2例。对不同病理分期(早期Ⅰ、Ⅱ期与晚期Ⅲ、Ⅳ期)比较, 不同超声影像表现的患者病理分期的比率差异有统计学意义(χ2=11.163, P<0.05), 且两两比较结果显示, 超声表现为实性包块(实性成分占总体积>95%)的OCCC患者发病时多为晚期患者;而病灶内含囊性成分较多的OCCC患者发病时更多倾向于早期, 预后较好。结论超声图像为单房囊性为主的囊实性包块, 结合患者围绝经期、子宫内膜异位症病史、专科检查体征、经阴道超声检查时盆腔粘连情况, 应有OCCC诊断的意识。关注围绝经期女性的经阴道超声检查、超声图像特征及临床症状对OCCC的早期诊断具有重要意义。

• 单位
  中国医学科学院; 北京医院