CT能谱成像在肝细胞肝癌与局灶性结节增生鉴别诊断中的应用研究

作者：李卫侠; 林晓珠; 郁义星; 张静; 陈克敏; 柴维敏; 严福华^*

来源：临床放射学杂志, 2019, 38(03): 452-457.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2019.03.021

• 肝细胞肝癌
• 局灶性结节增生
• CT能谱成像
• 能谱曲线

目的探讨CT能谱成像在肝细胞肝癌(HCC)与局灶性结节增生(FNH)中的各能谱参数方面的差异,评估CT能谱成像在HCC与FNH鉴别诊断中临床应用价值。方法搜集行能谱CT扫描且经手术病理证实的31例HCC及7例FNH患者,分别测量其病灶于动脉期和门静脉期从40～140 keV的每隔10 keV的单能量平均CT值,标准差(即病灶的不均质性SD)及碘浓度(IC),并计算病灶能谱曲线的斜率(S),动脉期标准化碘浓度(NIC)及病灶碘摄取比值(IUR)。对上述各定量参数结果行非参数统计学分析,用中位数±四分位数间距表示,组间比较行Mann-Whitney秩和检验分析,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析各定量参数鉴别诊断HCC与FNH的能力。P<0.05为差异有统计学意义。结果动脉期及门静脉期FNH的40～140 keV能量段各平均单能量CT值均显著高于HCC(P<0.05),且两者间IUR_(动脉期),IUR_(门静脉期),S_(动脉期),S_(门静脉期)及NIC_(动脉期)的差异具有统计学意义(P<0.05)。鉴别HCC与FNH的最佳能谱定量参数为门静脉期100 keV的平均CT值,阈值为77.38 HU,ROC曲线下面积(AUC)为0.949,鉴别两者的敏感度与特异度分别为100%和90.3%,其次为IUR_(动脉期),阈值为3.23,AUC为0.903,鉴别两者的敏感度与特异度分别为100%和71%。结论 CT能谱成像多参数分析有助于HCC与FNH的鉴别诊断,能提高检出效能和诊断准确性。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 苏州大学附属第一医院