弓形虫脑病在HIV/AIDS中患病的危险因素和MRI特征分析

作者：陈七一; 谢汝明; 吕志彬; 魏连贵; 许东海; 陈步东^*

来源：医学影像学杂志, 2020, 30(03): 345-348.

• 弓形虫病,脑
• HIV感染
• 磁共振成像

目的探讨HIV/AIDS患者罹患弓形虫脑病的危险因素,总结弓形虫脑病的MRI特征。方法采用病例-对照研究,按照年龄、性别进行1:1配对,病例组纳入标准为穿刺活检病理证实或参照血清IgG抗体阳性予以试验性抗弓形虫治疗2周后好转,对照组选择同期住院的HIV/AIDS患者。采用1:1配对Logistic回归模型进行危险因素分析。以CD4+细胞计数水平100个/ul为界,分析不同水平的MRI特征的差异。结果共收集两组各21例,通过条件Logistic回归分析调整其他影响因素后,未行HAART治疗是HIV/AIDS患者罹患弓形虫脑病危险因素,相对危险比(RR)为6.5。对病例组21例患者的188个病灶MRI特征进行统计分析,依据CD4+细胞计数100个/ul为界分为两组,两组间病灶形态存在统计差异(χ2=8.937,P=0.003)。CD4+细胞计数大于≥100个/ul时,病灶全部为斑片或环形14个(100%);CD4+细胞计数<100个/ul时,病灶结节、斑片或环形比例相当,分别为70个(40.2%)、104个(50.9%)。"偏心靶征"12个(6%)见于CD4+细胞计数<小于100个/ul时。对1cm以上的病变强化"环"的内缘和外缘可见DWI高信号,相应ADC图为低信号,中心弥散不受限或受限,随着延迟时间的延长强化"环"的厚度增加。结论未行HAART治疗是HIV/AIDS患者罹患弓形虫脑病的危险因素,不同CD4+细胞计数水平,弓形虫脑病磁共振影像存在一定特征性。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院