非霍奇金淋巴瘤合并HBV感染患者的临床特征及预后相关因素分析

作者：张令; 袁晓莉; 姜丽; 杨靖; 郭建民; 时杰; 雷平冲; 张茵; 朱尊民^*

来源：中华血液学杂志, 2018, 39(07): 563-568.

• 淋巴瘤,非霍奇金
• 乙型肝炎病毒

目的探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）合并HBV感染患者的临床特征及预后相关因素,为临床精准诊治和预后评估提供依据。方法收集2012年8月至2016年7月313例初诊NHL患者资料,采用ELISA法检测患者HBV血清学标志物,采用全自动微粒子化学发光免疫分析法定量检测HBV DNA（≥1×105拷贝/ml为高拷贝组,1×103～<1×105拷贝/ml为低拷贝组）,结合患者的临床特征,分析其HBV感染与预后的关系,并与普通人群HBV检出率（来源于全国HBV血清流行病学资料）进行对比。结果①NHL患者组HBsAg阳性率为12.5%（39/313）,高于普通人群的7.2%（X2=14.596,P<0.001）;HBV既往感染者（HBsAg阴性但HBcAb阳性）114例（36.4%）,发生率较普通人群（34.1%）略高。②HBsAg阳性组和阴性组比较,B细胞型（87.2%对70.3%,P=0.027）、Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期（69.2%对34.6%,P<0.001）、IPI评分3～5分（74.4%对50.0%,P=0.004）、LDH水平升高（79.5%对47.8%,P<0.001）、肝脏受累（45.5%对31.7%,P=0.006）患者的比例均较高,差异均有统计学意义。③HBV既往感染组（114例）与非感染组（160例）比较,Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期（P=0.023）、IPI评分3～5分（P=0.035）患者的比例组间差异均有统计学意义。④HBV DNA阳性组（30例）与阴性组（71例）比较,Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期（P=0.011）、IPI评分3～5分（P=0.03）、LDH水平升高（P=0.025）及肝脏受累（P<0.001）患者的比例组间差异均有统计学意义;以1×105拷贝/ml为界将30例阳性组患者划分为HBV DNA高拷贝组（23例）和低拷贝组（7例）,结果显示两组患者的上述临床特征差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论 NHL患者的HBV感染率明显高于普通人群,HBV感染和B细胞型NHL关系更密切;合并HBV感染、HBV DNA阳性患者Ann Arbor分期晚、IPI评分高、LDH水平高、易发生肝脏受累,其预后偏差。

• 单位
  锦州医科大学; 河南省人民医院