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摘要
目的：评价椎体矢状切除技术在胸腰椎肿瘤中的安全性、有效性，探讨椎体分区、分型对手术的指导意义。方法：以椎体椎弓根的内侧缘、外侧缘和椎体中线为界，将椎体的解剖部位对称地分为Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ区，并根据此分区进行分型，Ⅰ型，肿瘤累及Ⅰ区，矢状切除范围为同侧Ⅰ～Ⅱ区；Ⅱ型，肿瘤累及Ⅱ区，矢状切除同侧Ⅰ～Ⅲ区；Ⅲ型，肿瘤累及Ⅲ区，矢状切除同侧Ⅰ～Ⅲ区及对侧Ⅲ区。根据纳入排除标准，收集于2018年6月～2021年12月在我科进行胸腰椎肿瘤矢状切除的患者共8例，男性6例（75%），女性2例（25%），平均年龄37.8±4.8岁。骨肉瘤2例，软组织肉瘤2例，转移癌2例，良性局部侵袭性肿瘤2例。Ⅰ型1例，Ⅱ型2例，Ⅲ型5例。分别收集患者一般资料、手术相关临床数据，包括肿瘤累及分区、手术时间、术中失血量、重建方式、手术并发症、复发率、远期并发症、Frankel分级，随访观察该术式的治疗效果。结果：随访时间22.3±3.9个月（12～40个月），术中失血量为1812.5±333.0ml，手术时间为369.6±27.7min。有1例软组织切缘阳性，因患者在外院首次手术造成硬膜粘连，我院进行第二次手术；所有患者骨切缘均为阴性。肿瘤学结果包括1例肿瘤局部复发合并远处转移，局部复发率12.5%(1/8),1例远处转移，无感染及死亡病例，未见内固定失败病例。Frankel分级手术后未见恶化情况。结论：基于我们提出的分区、分型系统，可以有效指导胸腰椎肿瘤的椎体矢状切除，保留部分椎体，有助于减少手术并发症。
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