急性冠脉综合征早发房颤与晚发房颤临床特征和预测因素分析

作者：杨锦龙; 李淑珍; 刘欢; 刘洪波

来源：四川医学, 2022, 43(05): 441-447.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2022.05.005

• 急性冠脉综合征
• 心房颤动
• 预测因素

目的 评估和分析急性冠脉综合征(ACS)患者早发房颤和晚发房颤的临床特征及预测因素，为更好地管理此类患者并提供更多的参考。方法 回顾性分析831例在我院诊断为ACS的患者，根据入院后有无房颤分为：无房颤组、早发房颤组(入院后24 h内房颤发作和终止)和晚发房颤组(入院后24 h后发病)。比较3组间临床资料的差异，分析ACS患者早期新发房颤和晚发房颤的临床特征及预测因素。结果 831例患者，平均年龄为(64.81±14.30)岁。ACS后新发房颤的发病率为4.7%,其中早发房颤的发病率为1.7%,晚发房颤的发病率为3.0%。CHA2DS2-VASc>2分的患者新发房颤发病率较高。ACS后与无房颤组比较，新发房颤的危险因素包括：年龄≥65岁、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、右冠状动脉病变、左回旋支病变、左心房增大、二尖瓣反流，而晚发房颤组患者显著的危险因素包括：女性、严重的左心室功能障碍、吸烟、肾脏疾病、高血压、左心房增大、二尖瓣反流，充血性心力衰竭、糖尿病、不稳定性心绞痛、冠脉左主干及前降支病变、未行冠脉血运重建等。ACS后新发房颤的预测因素为：糖尿病、右冠状动脉病变和左回旋支病变；而晚发房颤预测因素为：肾病、严重左心室功能障碍、二尖瓣反流、左心房增大、左前降支病变、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、未行冠脉血运重建等。早发及晚发房颤预测因素的ROC曲线下面积分别为0.733(95%CI 0.617～0.853)、0.764(95%CI 0.587～0.901)。结论 早发房颤的预测因素为糖尿病、右冠病变、回旋支病变；而晚发房颤预测因素为肾病、严重左心室功能障碍、二尖瓣反流、左心房增大、前降支病变、STEMI、未行冠脉血运重建等。CHA2DS2-VASc>2分也可以预测ACS后新发的房颤。这些可以进一步帮助我们在临床实际工作中能够早期预测ACS后新发房颤，从而指导我们更好的管理此类患者。

• 单位
  乐山市人民医院