结直肠癌筛查对结直肠肿瘤早期诊断的意义

作者：孙颖; 马瑾; 顾玮; 胡梅洁; 郑雄^*

来源：胃肠病学, 2022, 27(03): 173-176.

• 结直肠癌筛查
• 结肠镜检查
• 早期诊断
• 结直肠肿瘤
• 肠息肉
• 腺瘤

背景：我国结直肠癌（CRC）发病率和死亡率呈上升趋势，发病年龄趋于年轻化。目的：分析CRC筛查初筛阳性人群的结肠镜检查结果，探讨高危问卷联合粪便隐血试验的CRC筛查模式对于结直肠肿瘤早期诊断的意义。方法：连续纳入2013年5月—2019年10月参与上海市黄浦区社区CRC筛查，因初筛结果阳性至瑞金医院卢湾分院接受结肠镜检查的高危个体，内镜检查发现病变者取活检或摘除送病理检查。同期因排便习惯改变行结肠镜检查的患者作为对照组。分析两组结直肠肿瘤检出情况以及筛查阳性组的病变特征。结果：共1 329例初筛阳性者纳入研究，结肠镜检查病变总体检出率为63.3%,CRC、息肉和腺瘤性息肉检出率分别为2.6%(34例)、60.7%(807例)和35.2%(468例)，均显著高于对照组（n=22 438）的43.6%、1.8%、41.5%和21.6%(P均<0.05)。筛查阳性组病变检出率男性显著高于女性（73.7%对54.2%, P<0.05），且随年龄增长呈增高趋势（P<0.05）。CRC主要分布于60～79岁年龄组，无性别分布差异，病变直径均≥1 cm；发生异型增生的腺瘤直径亦多≥1 cm，无异型增生的腺瘤以及增生性和炎性息肉直径则多<1 cm。结论：我国现阶段实行的社区CRC筛查模式可有效提高CRC及其癌前病变检出率。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院