小转子二分型的难复位股骨转子间骨折手术技巧及疗效分析

作者：张世民; 胡孙君; 杜守超; 张立智; 熊文峰

来源：同济大学学报(医学版), 2020, 41(06): 772-778.

DOI：10.16118/j.1008-0392.2020.06.015

• 股骨转子间骨折
• 小转子
• 难复位
• 软组织嵌顿
• 髂腰肌腱

目的探讨小转子上下二分型难复位股骨转子间骨折的手术技巧及疗效。方法收集2017年1月—2019年12月同济大学附属杨浦医院手术治疗的股骨转子间骨折357例,其中6例为小转子上下二分型的股骨转子间两部分骨折,收集患者临床资料。分析其骨折病理特征、难复位原因、手术复位技巧及治疗效果。结果小转子二分型的股骨转子间骨折,多发生于中年和相对年轻的老年人。6例均手法复位不能成功,经有限切开复位、头髓钉内固定,均获得优良的治疗效果。其病理形态学特征包括:骨折线经小转子中点平面,将小转子分成几乎相等的上下两半,近侧半与头颈骨块相连呈长尖齿状,有腰大肌腱附着,呈屈曲外旋外翻移位;远侧半与股骨干相连,有髂肌腱附着,向上短缩、内旋移位;因外上角的骨性交锁和内下角的软组织嵌顿(髂肌),致使骨折难以复位。结论小转子上下二分型的股骨转子间骨折,闭合手法复位难以成功,术中只有解除骨性交锁和软组织嵌顿,骨折才能获得满意的复位和内固定。

• 单位
  上海市杨浦区中心医院