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摘要
目的 观察复合不同剂量右美托咪定时对舒芬太尼抑制老年患者气管插管的半数有效剂量（ED50）的影响。方法 选择全身麻醉下行腹部手术的老年患者96例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，将患者分为4组：对照组（C组，麻醉诱导前输注10 mL生理盐水）和右美托咪定组（D1、D2、D3组，分别于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.1、0.3、0.5μg/kg，泵注时间5～15 min）。所有患者均采用丙泊酚靶控浓度2.5μg/mL及预设靶浓度的舒芬太尼全凭静脉麻醉。气管插管时采用序贯法测定舒芬太尼目标靶控浓度，记录所有患者插管前出现窦性心动过缓、低血压、呛咳的例数，并记录在PACU期间躁动、疼痛例数及术后2小时的镇静评分。结果 全麻诱导前静脉给予不同剂量右美托咪定且丙泊酚效应室浓度2.5μg/mL下舒芬太尼抑制老年人气管插管心血管反应的EC50分别是：C组：0.246 ng/mL,D1组0.238 ng/mL,D2组0.215 ng/mL,D3组0.199 ng/mL。与C组相比，D3组气管插管前出现心动过缓的发生率较高，D2、D3组拔管期间患者躁动发生率较低，差异有统计学意义（P0.05）。结论 随着右美托咪定的剂量增加，老年患者气管插管所需的舒芬太尼目标靶控浓度呈剂量依赖性下降，且全身麻醉诱导前静脉滴注0.3μg/kg和0.5μg/kg右美托咪定能够降低老年患者PACU期间的躁动发生情况。
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