联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

作者：黄海; 彭孝红; 甘辉; 张炎林

来源：临床肺科杂志, 2014, 19(11): 2046-2049.

• 胸腔积液
• 腺苷脱氨酶
• C反应蛋白
• 癌胚抗原
• 乳酸脱氢酶

目的探讨联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法以我院2012年1月至2012年12月112例住院的胸腔积液患者为研究对象,其中62例结核性胸腔积液患者,50例恶性胸腔积液患者,以酶比色法,免疫比浊法,速率法和电化学发光法检测上述患者胸腔积液中ADA、CRP、CEA和LDH浓度。结果结核性胸腔积液患者ADA和CRP的诊断敏感性显著高于恶性胸腔积液患者(P<0.01),恶性胸腔积液患者CEA的诊断敏感性较结核性胸腔积液患者明显增高(P<0.01)。以胸腔积液CEA>7 ng/ml及LDH>245 U/L为诊断标准,诊断恶性胸腔积液的敏感性,特异性分别为78.0%,80.6%;而以CEA<7 ng/ml,LDH>245 U/L及ADA<40 U/L,CRP<5 mg/L为诊断标准,诊断恶性胸腔积液的敏感性,特异性分别为94.0%,95.2%。以胸腔积液ADA>40 U/L,CRP>5 mg/L为诊断标准,诊断结核性胸腔积液的敏感性,特异性分别为82.3%,86.0%;而以CEA<7 ng/ml,LDH>245 U/L及ADA>4 0U/L,CRP>5 mg/L为诊断标准,诊断结核性胸腔积液的敏感性,特异性分别为96.8%,92.0%。结论联合检测胸腔积液中ADA、CRP、CEA、LDH的浓度可提高结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的敏感性和特异性。

• 单位
  武汉市结核病防治所