Apollo支架治疗椎动脉起始部动脉粥样硬化性狭窄的效果分析

作者：曾张伟; 闫亚洲; 许奕; 洪波; 刘建民; 黄清海^*

来源：中国脑血管病杂志, 2020, 17(02): 70-75.

• 椎底动脉供血不足
• Apollo支架
• 支架置入术
• 疗效

目的研究Apollo支架应用于椎动脉起始部中重度动脉粥样硬化性狭窄的安全性和长期有效性。方法回顾性分析2014年1月至2019年3月海军军医大学第一附属医院神经外科连续收治的经DSA证实椎动脉起始部狭窄≥50%、采取Apollo支架治疗且随访时间≥6个月的21例患者的临床资料,随访期间行DSA、颈部CT血管成像检查,记录患者治疗前椎动脉狭窄程度、术后即刻残余狭窄程度,围手术期临床症状改变情况,随访过程中支架内再狭窄发生率及后循环缺血事件的发生情况。结果 (1) 21例患者术前狭窄率为(79±15)%,支架置入成功率为100. 0%,术后即刻残余狭窄率中位数为10. 0(0,12. 5)%,较术前明显降低(Z=-4. 01,P <0. 01)。1例术后当天出现高灌注现象,未发生与支架置入相关的神经功能恶化或死亡。(2)术后随访6～38个月,中位随访时间为7. 0(6. 8,13. 0)个月,20例(95. 2%)患者后循环缺血症状消失或减轻,1例症状反复发作。(3) 21例患者中共12例(57. 1%)出现支架内再狭窄,其中8例发生于术后6～12个月,4例发生于术后13～38个月;再次治疗患者4例中,1例存在反复后循环缺血症状。(4) 6例(28. 6%)出现支架断裂,其中4例支架断裂伴中重度支架内再狭窄,2例支架断裂、塌陷伴支架内轻度狭窄。结论 Apollo支架治疗椎动脉起始部中重度狭窄可有效缓解狭窄,但长期随访支架内再狭窄率和支架断裂率偏高。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 第一附属医院神经外科