重症监护病房COVID-19相关肺曲霉病结局的系统评价和荟萃分析

作者：李连红; 孙玥; 成晨; 李霞; 宋林霞; 饶友花; 沈会红; 王冬梅^*

来源：中华医院感染学杂志, 2022, 32(10): 1468-1472.

• 新型冠状病毒肺炎
• 重症监护病房
• 肺曲霉病
• 病死率
• 荟萃分析

目的 旨在系统描述新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关肺曲霉病(CAPA)结局。方法 检索从2019年12月31日-2021年12月1日ScienceDirect、PubMed、CNKI和MEDLINE (OVID),获取所有报道CAPA临床结局的研究。由2名作者按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据及质量评价后，进行Meta分析。结果 最终纳入14项队列研究，包括2 056例COVID-19重症患者，其中338例CAPA患者，1 718例Non-CAPA患者，入住ICU患者中CAPA发生率为16.4%。相对于Non-CAPA患者，CAPA病死率增加21%[风险差异(RD)]=0.21, 95%CI:0.15～0.27,I2=0%)。未检测到统计学意义的异质性及出版偏倚(t=1.98,P=0.069)。基础疾病中带有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者发生CAPA的风险是Non-CAPA组的2.37倍(95%CI:1.15～4.88,P=0.020); CAPA患者肌酐水平较Non-CAPA显著升高(33.32μmol/L,95%CI:6.81～59.83,P=0.014);相对于Non-CAPA患者，接受肾脏替代治疗的患者，发生CAPA的风险增加2.33倍(95%CI:1.43～3.80,P=0.001)。结论 16.4%COVID-19重症患者发生CAPA,病死率高，COPD、血肌酐、接受肾脏替代治疗显著增加CAPA发生风险，建议对重症COVID-19患者进行CAPA前瞻性筛查。

• 单位
  南京医科大学第二附属医院