超声引导下腹横筋膜平面阻滞复合全身麻醉在子宫内膜癌腹腔镜手术患者中的应用价值

作者：杨天培^*; 杨炫武; 李琼洁; 赵静静; 王金玺; 郭运杰

来源：中国临床实用医学, 2023, 14(06).

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• 纳布啡
• 右美托咪定
• 腹横筋膜平面阻滞
• 腹腔镜手术
• 应激反应

目的探讨超声引导下腹横筋膜平面(TAP)阻滞复合全身麻醉在子宫内膜癌腹腔镜手术患者中的应用价值。方法本研究为随机对照研究, 选取2020年4月至2022年12月平顶山市第一人民医院肿瘤科收治的108例行腹腔镜手术的子宫内膜癌女性患者, 年龄(48.06±3.19)岁, 年龄范围为42～65岁。采用随机数表法将患者随机分为常规麻醉组与复合麻醉组, 每组54例。常规麻醉组腹腔镜手术过程中实施全身麻醉, 复合麻醉组在常规麻醉组的基础上, 超声引导下进行TAP阻滞。比较两组患者术后恢复情况、不同时间点(麻醉前、术后2 h、术后6 h、术后24 h)的血流动力学指标(心率、平均动脉压)、镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、炎症应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]及围术期不良反应发生情况。结果复合麻醉组术后苏醒时间[(6.02±1.68)h]、首次下床时间[(26.64±3.38)h]均短于常规麻醉组[(7.83±1.84)h、(35.57±3.62)h], 术后24 h镇痛泵按压次数[(5.32±1.64)次]少于常规麻醉组[(9.58±2.31)次], 差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h、术后6 h、术后24 h, 复合麻醉组心率[(80.45±8.14)次/分、(78.67±8.76)次/分、(76.75±9.03)次/分]均低于常规麻醉组[(84.63±9.35)次/分、(82.86±9.57)次/分、(80.61±9.62)次/分], 复合麻醉组平均动脉压[(81.62±4.85)mmHg、(79.62±4.81)mmHg、(79.25±4.78)mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa]均低于常规麻醉组[(84.53±5.10)mmHg、(82.71±5.03)mmHg、(81.35±4.92)mmHg], 复合麻醉组VAS评分[(2.53±0.57)分、(3.06±0.81)分、(1.86±0.53)分]均低于常规麻醉组[(2.85±0.62)分、(6.43±0.97)分、(3.10±0.65)分], 复合麻醉组血清IL-6[(24.12±3.72)pg/ml、(28.23±4.21)pg/ml、(26.37±4.03)pg/ml]均低于常规麻醉组[(27.65±3.85)pg/ml、(35.64±4.37)pg/ml、(32.53±4.15)pg/ml], 复合麻醉组ICAM-1[(0.48±0.12)μg/L、(0.65±0.15)μg/L、(0.53±0.13)μg/L]均低于常规麻醉组[(0.55±0.14)μg/L、(0.80±0.18)μg/L、(0.62±0.16)μg/L], 复合麻醉组MMP-9[(24.75±5.27)μg/L、(30.45±6.25)μg/L、(27.21±6.53)μg/L]均低于常规麻醉组[(28.63±4.83)μg/L、(34.31±5.46)μg/L、(31.61±5.71)μg/L], 差异均有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组不良反应发生率[5.6%(3/54)]与常规麻醉组[9.3%(5/54)]比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论在全身麻醉的基础上, 超声引导下进行TAP阻滞可进一步提升子宫内膜癌患者腹腔镜术后镇痛效果, 减轻术后疼痛和炎症应激反应, 稳定血流动力学, 提高术后苏醒质量, 促进术后快速恢复。

• 单位
  平顶山市第一人民医院