腹膜透析治疗重症新生儿急性肾损伤的时机和疗效

作者：廖梦; 刘丹; 高民; 张晓良; 刘必成; 乔立兴; 王伟; 汤日宁^*

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2023, 32(06): 515-520.

• 腹膜透析
• 新生儿
• 急性肾损伤
• 干预时机

目的：探讨腹膜透析(PD)治疗重症新生儿急性肾损伤(AKI)的效果与时机选择。方法：收集2014年6月至2022年12月于东南大学附属中大医院行PD治疗的AKI新生儿16例。回顾性收集患儿的基线资料、PD治疗前后尿量、肌酐及尿素氮等疗效指标，以及PD置管术后并发症情况。采用COX回归模型探究预后的影响因素，采用Wilcoxon配对法及Wilcoxon两样本比较法分析PD治疗前后的组内及组间疗效比较。结果：研究共纳入16例患儿，COX回归模型结果显示AKI 3期[HR=6.916,95%CI 1.126～42.492,P=0.037]是影响患儿预后的独立危险因素。根据PD手术方式，将患儿分成传统手术切开组(n=9)和改良经皮穿刺组(n=7),结果显示两组疗效并无明显差异。将患儿分成PD及时干预组(n=8)和延迟干预组(n=8),及时干预组患儿经过PD治疗后尿量明显增多(P=0.036);纠正代谢性酸中毒效果更明显(P=0.009)。本研究中患儿PD手术技术成功率100%,6例出现并发症(传统手术切开组4例、改良经皮穿刺组2例)。结论：PD在治疗重症新生儿AKI中是有效且安全的，早期干预有助于改善患儿预后。改良经皮穿刺法置管并发症更少、安全性更好。

• 单位
  东南大学附属中大医院